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澳港醫療技術合作成果豐

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排行榜 收藏 發佈時間:2011年5月31日
      

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不久前,澳門一名中年婦人,因急性冠心病綜合症被送到仁伯爵綜合醫院診治,未幾即演變為急性心肌梗塞,藥物治療未見狀況改善;其後透過港澳兩地心臟科工作小組合作,診斷為右冠心完全梗塞及出現血管動脈再通指標,即時為其緊急進行冠狀動脈造影,去除病灶,手術完全成功,經診治後患者狀況改善,脫離危險。澳門雜誌M.TDO dm'J8D9b2lj

?C\:o4Xz;j0這是港澳兩地醫療技術合作成果之一。

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仁伯爵綜合醫院積極與香港醫界交流合作,希望培 訓、增強本地醫生的臨床經驗。

@"l.k1fZ4v q0■仁伯爵綜合醫院積極與香港醫界交流合作,希望培 訓、增強本地醫生的臨床經驗。

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澳心臟科向港取經

[l6yW#~:^0去年,澳門衛生局與香港醫院管理局簽署了「心臟科及腫瘤科專科醫生培訓計劃」,開展仁伯爵綜合醫院與香港伊利沙伯醫院心臟科在醫療技術上的合作,分享經驗,提升澳門醫療技術。合作計劃為期一年,於去年10月開展,將於今年9月結束。

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澳門醫院有和香港醫院合作的傳統,例如把澳門病人轉介到香港的醫院(如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院)等,但合作形式較為鬆散,沒有固定、長時間計劃的合作形式。這次是兩地醫療界進一步、更緊密的合作。澳門雜誌m"_`d0M [E5n

k/DT ~ [/~0醫生須累積大量臨床實踐去提升診治水平與手術技藝,但澳門人口少,一些專科沒有足夠的病例,而香港的醫療水平在世界位於前列,香港伊利沙伯醫院的心臟科使用的技術十分先進,更多次率先應用嶄新技術,亦是香港處理最多「通波仔」病例的公立醫院,每年處理超過1,000個病例,經驗豐富。與伊利沙伯醫院進行心臟科醫療技術合作,可讓澳門的醫生學習最先進的技術,及得到富有經驗的醫生作臨床指導,對提升澳門仁伯爵綜合醫院心臟科醫療技術大有裨益。

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交流經驗臨床指導

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林如波是仁伯爵綜合醫院的資深心臟內科醫生,他表示,與伊利沙伯醫院的合作形式主要為經驗交流及專家會診。每當有新病人入院,主要的診斷及治療均由澳門醫生執行,香港心臟科專家則從旁協助,聽取澳門醫生講述病人病情,然後提供專業意見;如須進行精密手術,香港專家則擔當監察的角色,在手術期間觀察手術進行情況及提供技術指導,令手術過程順利進行,有效提升澳門心臟科醫生的技術水平。澳門雜誌$A2Yn q5d

先進技術滿足需求

9i"r7_4e!^dv4yrv0澳門的心臟科水平已達到國際水準,許多先進技術(如以導管伸入血管內作超聲波檢查)澳門也已掌握並提供服務,足夠應付本地所需。

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罹患冠心病的主要原因是動脈硬化,血管狹窄或閉塞,阻礙血液循環,會造成供血不足,病人或會感到胸部痛楚、氣喘等,嚴重的會引發冠心病,心臟因缺血而壞死,最壞的情況會導致短時間內死亡。

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現時主流的治療冠心病方法包括大型外科手術「搭橋」及微創內科手術「通波仔」,其中以「通波仔」(正式名稱是冠狀動脈球囊支架成形術)較多。

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澳門仁伯爵綜合醫院是澳門唯一的公立醫院,回歸以前,公立醫院與私家醫院的冠心病處理量比例是2:8,回歸以後,公立醫院處理病例逐漸增加,現時的比例是4:6。搭橋手術在澳門已進行多年,「通波仔」手術則一般會轉介至私家醫院進行。

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澳門兩家主要醫院——仁伯爵綜合醫院及鏡湖醫院共處理約七成的本地心血管疾病病例,其餘三成則流向香港、內地等醫院。

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先進技術滿足需求

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澳門專科醫生的培訓制度跟從葡萄牙的模式,醫學系學生先在醫學院接受六年的全科培訓,然後要經過內科、外科、婦科、兒科等的全科實習,才能成為一位全科醫生,可在醫院行醫或自行掛牌執業;如果要進一步成為專科醫生,要待政府招考專科實習醫生時,通過考試的全科醫生再要完成五年專科實習,方可成為專科醫生,而顧問級的醫生則再要累積最少五年專科醫生經驗。澳門雜誌*JJ+kxDa FnJ

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林如波稱,培養一位專科醫生,需要漫長的時間及有系統的訓練,受訓醫生須通曉所習專科的每一個環節,從檢查技術、診斷到治療都要了解,學習形式採取師徒制。師徒制可確保受訓醫生得到悉心的教導,而指導醫生亦能貼身了解受訓醫生的學習進度,並判斷受訓醫生是否已能獨當一面。比如要考核實習醫生能否擔任主治醫生,因主治醫生須有施手術的能力,實習醫生要親自做一台手術讓指導醫生考核,確保手術過程百分百沒有出錯才能通過。林如波形容,學醫之路真是「一步一腳印」。

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澳門的醫科畢業生並不少,可是要培育一位專科醫生需時甚久,而且招考專科實習醫生曾暫停了一段時間,所以包括心臟科在內的一些專科醫生培訓出現斷層,從外地招募醫生亦不容易,令仁伯爵綜合醫院的心臟科出現青黃不接的情況。

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撇除人力資源短缺的問題,澳門的醫療福利制度算是完善的。

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/[.V3cDVf/`0?8y0冠心病的治療費用相當高,而澳門的冠心病患者如到公立醫院求醫,特區政府一般會負擔大部分費用,65歲以上的長者更幾乎費用全免;就算病者到澳門私家醫院求診,政府也會資助治療費用。由於有政府資助,在澳門治療冠心病的費用甚至比內地便宜。

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澳港合作加快培訓

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林如波說,仁伯爵綜合醫院心臟科有數位富有經驗的顧問級醫生,足以應付目前的需要,可是基層的、較為年輕的專科醫生不足,限制了發展,所以要加快培訓,可望解決專科人力資源短缺的問題,令心臟科得以持續發展。與香港醫界的合作培訓計劃,也就是這個目的。澳門雜誌c#\\y#jH

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在合作計劃開展後,曾有一名澳門病人患有動脈左主幹病變,初時建議進行搭橋手術(註),這是慣常通用的治療方法,因比「通波仔」更徹底和風險較低,後來考慮到病人的意願,經兩地醫生會診,並借鑑外國近年的成功經驗,改採「通波仔」手術,結果手術效果良好,病人感到十分欣慰。澳門雜誌"c[-V A.Q9XDn/^^

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透過此項合作計劃,澳門醫生增進了臨床經驗,得到專業指導,提升醫生的手術精細度;而透過專家會診時分享寶貴的經驗,澳門醫生的診治水平亦進一步提高。澳門雜誌0d+Y*z$g~4T

+[b@&g$}-x!\0兩地心臟科工作小組的合作對澳門心臟科的發展帶來正面積極作用,期望兩地醫療界日後有更多類似的合作,持續提高澳門專科醫生的能力,也進一步提升澳門專科醫療服務質素及水平。

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註:過去,「通波仔」手術只會在三條支幹動脈上進行,若主幹動脈淤塞則施行搭橋手術,在主幹動脈「通波仔」風險較高。

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文:鄧瑩 圖:雷志宏/新聞局澳門雜誌jll4r6el'i

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