「未学出拳，先学扎马；未学功夫，先学跌打。」这句南派武术谚语，道出了跌打与武术同根共生的渊源。跌打属中医骨伤科范畴，专治损伤与筋骨劳损，融合手法复位、夹缚固定、外敷膏药与内服方剂等多种疗法，依循气血经络之理，达到消肿止痛、畅通气血、促进机能复元的效果。这门在澳门扎根逾百年的技艺，于2026年8月以「有关对自然界及宇宙的认知、实践」类别，正式列入澳门非物质文化遗产清单。它的价值不仅在于医术本身，更是岭南华人社群早期医疗需求与医武同源文化特征的活态见证。

岭南跌打在澳门的根与脉

澳门同善堂值理会值理、澳门中医药学会会长石崇荣介绍，跌打是岭南地区的特色传统疗法。「昔日岭南武馆林立，习武者受伤乃家常便饭，跌打便是由武医兼修之士逐渐发展起来。」时代更迭，跌打的服务对象不再局限于习武之人，逐渐拓展至受日常扭伤、筋骨劳损、旧患困扰的普罗大众，成为民间基层重要的治疗方式。

在澳门跌打医疗的发展历程中，除早期武馆师傅、走方郎中外，慈善机构亦扮演重要角色。创立于1892年的同善堂，一直以赠医施药为核心服务。石崇荣表示，昔日来澳谋生的基层移民多从事体力劳动，容易出现筋骨扭伤、骨折及慢性劳损，却无力负担私人医疗开支。为回应社会民生需求，践行「同心济世，善气迎人」的宗旨，同善堂于1959年正式将跌打服务纳入赠医施药范围，延续至今。

目前，同善堂辖下5间诊所中，3间设有跌打科，连同中医内科、针灸、理疗、西医及牙科等不同科别，每日合共接诊近千人次，其中跌打诊症约占四成。求诊者以长者及体力劳动者为主，腰痛、五十肩、椎间盘突出、膝关节劳损等痛症最为常见。

石崇荣观察到，近年求诊人群结构已出现变化，痛症呈现「一老一少」双轨并行趋势：一方面，社会老龄化令退化性痛症增加；另一方面，年轻人长期使用电子产品，令肩颈痛症明显年轻化。他指，面对社会医疗需求持续转变，跌打服务亦要与时俱进，积极调整方向。

从师徒相传到持证执业

在澳门医疗体系发展史上，原本并没有独立称为「跌打医生」的法定医疗职称。澳葡政府时期，中医相关执业资格是按第84/90/M号法令发牌，曾出现「中医生、中医师、针灸师、按摩师」等不同名称。石崇荣回忆，上世纪70年代前后，澳门中医执业采取较为宽松的报备及审查制度，部份中医、跌打师傅、针灸从业者，凭业内认可资历及资深人士、社团出具的证明便可申领牌照，无需现代制度要求的大学学历门槛。

当中的「按摩师」葡文为 Massagista，实际上大多是从事跌打、推拿的师傅。原因是当年的行政人员，难以区分中医与跌打推拿，便将所有以手法疗伤的从业者，统归为「按摩师」类别。这批从业者多出身自武馆，透过传统师徒制习艺，以正骨、推拿、敷药等方式治疗跌打损伤。因此，民间习惯称之为「跌打医生」或「跌打师父」，但该称谓从未纳入法定医疗职称体系。

澳门中医执业制度的重大转捩点，是2020年通过、2021年10月1日生效的第18/2020号法律《医疗人员专业资格及执业注册制度》。自此，所有从事中医诊治、跌打推拿的从业人员，均须循「中医生」路径：先持有医疗专业委员会认可的中医学学士或以上学历，或符合法定认可资格，报考并通过资格认可考试。其后，在认可实习场所完成26至52周临床实习，通过阶段性及最终评核，取得医疗专业委员会发出的资格认可证书，再向卫生局办理执业注册并领取执照，方可使用「中医生」职衔执业。

石崇荣表示，传统「拜师＋两名资深中医证明」的入行模式已全面终止，新法不再核发「按摩师、针灸师、中医师」这类旧制牌照，旧制下已获发牌的合资格人士，则维持原有执业资格作过渡安排。「在新制下，中医执照不再细分成跌打、针灸，而是全科概念。跌打、推拿、针灸、中医内科辨证等所有中医诊疗服务，皆由具备正规中医学历、通过官方考试与临床实习、完成执业注册的『中医生』提供。」

不过，传统师承价值并未消失：法规守住了从业执业的专业底线，师承则负责传授难以纸面量化的手法经验，两者相辅相成，令中医人才培育更趋规范与专业。

以上图片由澳门同善堂历史檔案陈列馆提供

手感与经验的无形传承

传统跌打属中医骨伤科范畴，将外伤大致分为骨折、脱位、伤筋及内伤四类。诊疗上以中医四诊「望、闻、问、切」为基础，并结合触摸患部、辨肿痛、察畸形、听骨擦音等骨伤专科检查，四诊合参以辨明筋骨、气血、脏腑受损情况。

常见疗法包括手法复位、夹缚固定、药酒推拿、外敷膏药、内服中药，以及后期功能锻炼与康复调理。手法复位尤重「机触于外，巧生于内；手随心转，法从手出」，强调术者先识骨骼体相与经筋走向，再凭手感判断移位，轻、巧、稳、准地整复。其中「摸、接、端、提、按、摩、推、拿」被称为正骨八法：摸以诊察伤情，接、端、提用以续断骨、正脱位、提陷下；按、摩、推、拿则重在理筋舒络、散瘀消肿、通调气血。整复之后，再配合固定、用药与渐进式康复，使筋骨复位、气血畅行、功能恢复。

同善堂跌打科累积数十年临床实践，传承理筋、手法复位、正骨等传统技艺，专治急性扭伤、慢性劳损及骨关节痛症，并配合外敷跌打药、药酒推拿及辅助疗法，助患者舒筋活络、消肿止痛、化瘀生新。据石崇荣介绍，「同善堂的跌打药和跌打酒沿用历代验方，药性温和，皮肤耐受性佳，疗效确切，能迅速缓解痛症。」

高门槛技艺难觅传人

然而，这门高度依赖手感经验与临床实战的技艺，正面临人才老化的挑战。跌打传统上依赖师徒或家族传承，培训周期长，极需耐性与长期积累经验。漫长的学习过程与高度的耐心要求，让不少年轻人望而却步，传承断层问题日渐凸显。为此，同善堂现时推行资深中医师带教制度，由经验丰富的医师指导年轻中医生，加速临床手感的养成，为这项传统技艺的传承储备新生力量。

石崇荣认为，医学靠实战传承，亦需与时并进。「我们在保留传统手法的同时，也致力完善内部培训，鼓励年轻医生参与学术交流与临床研讨，推动传统跌打与现代康复医学融合，让这门技艺在薪火相传中焕发生机。」与此同时，同善堂积极吸纳正规中医药院校毕业生，将院校的系统理论训练与师承的临床经验相结合，提升综合诊疗水平。

对于跌打入选澳门非物质文化遗产清单，石崇荣认为不仅是对岭南文化特色的一种肯定，更对中医长远发展具正面意义，能为一门依靠手感与经验的技艺，提供更稳固的传承土壤和发展空间。

为加深大众对跌打的认识，同善堂亦致力推动普及。2024年，同善堂与澳门中医药学会合作推出「中医药文化普及在澳门」计划，于同善堂中学建立澳门首个「中医药文化走进校园」示范基地。未来将透过讲座、体验日、图片展览及短片、社交媒体等途径，以通俗方式普及跌打防护知识。「同善堂将继续因时制宜，服务大众，彰显中华慈善文化传统。」

跌打医生分享

黄洁云：手感无捷径 唯靠时间与实践累积

持有中医内科硕士学历的黄洁云，2015年加入同善堂医务部，跟随两位跌打医生研习。「当时对跌打的认识只停留在书本理论，跟随前辈学习，才累积到真正的实务经验，亦对这门手法治疗产生浓厚兴趣。」

经过一年多的观察学习，她于2017年开始独立应诊。「跌打非常依靠手感和临床经验，必须透过长时间、大量临床实践才能累积有关知识。」黄洁云表示，独立应诊后仍需不断摸索，遇疑难便向前辈请教。临床中，她曾接诊一些出现骨折征状、却难以清楚表述病情的患者，「我会先为患者进行简单触诊，同时建议接受影像检查，透过触摸痛点周围的肌肉、关节及筋腱，观察关节活动状态，再制订后续治疗方案。」

谈及跌打列入澳门非物质文化遗产清单，她坦言感到欣喜，期望藉此加深市民大众对跌打治疗的信任。

陈启泰：传统医术需薪火相传 始能生生不息

从小习武多年的陈启泰，早年在武馆师公的熏陶下，便接触过跌打这门技艺，但真正对其产生兴趣，却是在大学修读中医期间。「大三的时候，我到江门市五邑中医院见习，参与了3宗骨科手术，之后便开始对跌打产生好奇及兴趣。」

2018年，他加入同善堂医务部担任实习中医生。「平日求诊以长者及退休人士居多，周末则有不少年轻人与上班族。」门诊求诊量庞大，平均每小时需处理13位患者。即便看诊时间紧迫，他仍坚持细心观察每位患者的痛症，熟练高效地为患处敷药。「部份长者的关节痛由气血问题引致，遇上这类情况，我会建议除跌打敷药纾缓外，亦可配合其他中医理疗调理。」

谈及行业前景，他直言传承仍存断层。「年轻人对跌打有认识，却可能因此技艺重视手感、训练辛苦而却步。希望列入非遗后，能让更多人瞭解跌打的特色与意义，吸引年轻人学习与钻研，成为传承人之一。」

文：郑美盈 图：宋楚珊 澳门同善堂历史檔案陈列馆