「未學出拳，先學紮馬；未學功夫，先學跌打。」這句南派武術諺語，道出了跌打與武術同根共生的淵源。跌打屬中醫骨傷科範疇，專治損傷與筋骨勞損，融合手法復位、夾縛固定、外敷膏藥與內服方劑等多種療法，依循氣血經絡之理，達到消腫止痛、暢通氣血、促進機能復元的效果。這門在澳門扎根逾百年的技藝，於2026年8月以「有關對自然界及宇宙的認知、實踐」類別，正式列入澳門非物質文化遺產清單。它的價值不僅在於醫術本身，更是嶺南華人社群早期醫療需求與醫武同源文化特徵的活態見證。

嶺南跌打在澳門的根與脈

澳門同善堂值理會值理、澳門中醫藥學會會長石崇榮介紹，跌打是嶺南地區的特色傳統療法。「昔日嶺南武館林立，習武者受傷乃家常便飯，跌打便是由武醫兼修之士逐漸發展起來。」時代更迭，跌打的服務對象不再局限於習武之人，逐漸拓展至受日常扭傷、筋骨勞損、舊患困擾的普羅大眾，成為民間基層重要的治療方式。

在澳門跌打醫療的發展歷程中，除早期武館師傅、走方郎中外，慈善機構亦扮演重要角色。創立於1892年的同善堂，一直以贈醫施藥為核心服務。石崇榮表示，昔日來澳謀生的基層移民多從事體力勞動，容易出現筋骨扭傷、骨折及慢性勞損，卻無力負擔私人醫療開支。為回應社會民生需求，踐行「同心濟世，善氣迎人」的宗旨，同善堂於1959年正式將跌打服務納入贈醫施藥範圍，延續至今。

目前，同善堂轄下5間診所中，3間設有跌打科，連同中醫內科、針灸、理療、西醫及牙科等不同科別，每日合共接診近千人次，其中跌打診症約佔四成。求診者以長者及體力勞動者為主，腰痛、五十肩、椎間盤突出、膝關節勞損等痛症最為常見。

石崇榮觀察到，近年求診人群結構已出現變化，痛症呈現「一老一少」雙軌並行趨勢：一方面，社會老齡化令退化性痛症增加；另一方面，年輕人長期使用電子產品，令肩頸痛症明顯年輕化。他指，面對社會醫療需求持續轉變，跌打服務亦要與時俱進，積極調整方向。

從師徒相傳到持證執業

在澳門醫療體系發展史上，原本並沒有獨立稱為「跌打醫生」的法定醫療職稱。澳葡政府時期，中醫相關執業資格是按第84/90/M號法令發牌，曾出現「中醫生、中醫師、針灸師、按摩師」等不同名稱。石崇榮回憶，上世紀70年代前後，澳門中醫執業採取較為寬鬆的報備及審查制度，部份中醫、跌打師傅、針灸從業者，憑業內認可資歷及資深人士、社團出具的證明便可申領牌照，無需現代制度要求的大學學歷門檻。

當中的「按摩師」葡文為 Massagista，實際上大多是從事跌打、推拿的師傅。原因是當年的行政人員，難以區分中醫與跌打推拿，便將所有以手法療傷的從業者，統歸為「按摩師」類別。這批從業者多出身自武館，透過傳統師徒制習藝，以正骨、推拿、敷藥等方式治療跌打損傷。因此，民間習慣稱之為「跌打醫生」或「跌打師父」，但該稱謂從未納入法定醫療職稱體系。

澳門中醫執業制度的重大轉捩點，是2020年通過、2021年10月1日生效的第18/2020號法律《醫療人員專業資格及執業註冊制度》。自此，所有從事中醫診治、跌打推拿的從業人員，均須循「中醫生」路徑：先持有醫療專業委員會認可的中醫學學士或以上學歷，或符合法定認可資格，報考並通過資格認可考試。其後，在認可實習場所完成26至52周臨床實習，通過階段性及最終評核，取得醫療專業委員會發出的資格認可證書，再向衛生局辦理執業註冊並領取執照，方可使用「中醫生」職銜執業。

石崇榮表示，傳統「拜師＋兩名資深中醫證明」的入行模式已全面終止，新法不再核發「按摩師、針灸師、中醫師」這類舊制牌照，舊制下已獲發牌的合資格人士，則維持原有執業資格作過渡安排。「在新制下，中醫執照不再細分成跌打、針灸，而是全科概念。跌打、推拿、針灸、中醫內科辨證等所有中醫診療服務，皆由具備正規中醫學歷、通過官方考試與臨床實習、完成執業註冊的『中醫生』提供。」

不過，傳統師承價值並未消失：法規守住了從業執業的專業底線，師承則負責傳授難以紙面量化的手法經驗，兩者相輔相成，令中醫人才培育更趨規範與專業。

以上圖片由澳門同善堂歷史檔案陳列館提供

手感與經驗的無形傳承

傳統跌打屬中醫骨傷科範疇，將外傷大致分為骨折、脫位、傷筋及內傷四類。診療上以中醫四診「望、聞、問、切」為基礎，並結合觸摸患部、辨腫痛、察畸形、聽骨擦音等骨傷專科檢查，四診合參以辨明筋骨、氣血、臟腑受損情況。

常見療法包括手法復位、夾縛固定、藥酒推拿、外敷膏藥、內服中藥，以及後期功能鍛鍊與康復調理。手法復位尤重「機觸於外，巧生於內；手隨心轉，法從手出」，強調術者先識骨骼體相與經筋走向，再憑手感判斷移位，輕、巧、穩、準地整復。其中「摸、接、端、提、按、摩、推、拿」被稱為正骨八法：摸以診察傷情，接、端、提用以續斷骨、正脫位、提陷下；按、摩、推、拿則重在理筋舒絡、散瘀消腫、通調氣血。整復之後，再配合固定、用藥與漸進式康復，使筋骨復位、氣血暢行、功能恢復。

同善堂跌打科累積數十年臨床實踐，傳承理筋、手法復位、正骨等傳統技藝，專治急性扭傷、慢性勞損及骨關節痛症，並配合外敷跌打藥、藥酒推拿及輔助療法，助患者舒筋活絡、消腫止痛、化瘀生新。據石崇榮介紹，「同善堂的跌打藥和跌打酒沿用歷代驗方，藥性溫和，皮膚耐受性佳，療效確切，能迅速緩解痛症。」

高門檻技藝難覓傳人

然而，這門高度依賴手感經驗與臨床實戰的技藝，正面臨人才老化的挑戰。跌打傳統上依賴師徒或家族傳承，培訓周期長，極需耐性與長期積累經驗。漫長的學習過程與高度的耐心要求，讓不少年輕人望而卻步，傳承斷層問題日漸凸顯。為此，同善堂現時推行資深中醫師帶教制度，由經驗豐富的醫師指導年輕中醫生，加速臨床手感的養成，為這項傳統技藝的傳承儲備新生力量。

石崇榮認為，醫學靠實戰傳承，亦需與時並進。「我們在保留傳統手法的同時，也致力完善內部培訓，鼓勵年輕醫生參與學術交流與臨床研討，推動傳統跌打與現代康復醫學融合，讓這門技藝在薪火相傳中煥發生機。」與此同時，同善堂積極吸納正規中醫藥院校畢業生，將院校的系統理論訓練與師承的臨床經驗相結合，提升綜合診療水平。

對於跌打入選澳門非物質文化遺產清單，石崇榮認為不僅是對嶺南文化特色的一種肯定，更對中醫長遠發展具正面意義，能為一門依靠手感與經驗的技藝，提供更穩固的傳承土壤和發展空間。

為加深大眾對跌打的認識，同善堂亦致力推動普及。2024年，同善堂與澳門中醫藥學會合作推出「中醫藥文化普及在澳門」計劃，於同善堂中學建立澳門首個「中醫藥文化走進校園」示範基地。未來將透過講座、體驗日、圖片展覽及短片、社交媒體等途徑，以通俗方式普及跌打防護知識。「同善堂將繼續因時制宜，服務大眾，彰顯中華慈善文化傳統。」

跌打醫生分享

黃潔雲：手感無捷徑 唯靠時間與實踐累積

持有中醫內科碩士學歷的黃潔雲，2015年加入同善堂醫務部，跟隨兩位跌打醫生研習。「當時對跌打的認識只停留在書本理論，跟隨前輩學習，才累積到真正的實務經驗，亦對這門手法治療產生濃厚興趣。」

經過一年多的觀察學習，她於2017年開始獨立應診。「跌打非常依靠手感和臨床經驗，必須透過長時間、大量臨床實踐才能累積有關知識。」黃潔雲表示，獨立應診後仍需不斷摸索，遇疑難便向前輩請教。臨床中，她曾接診一些出現骨折徵狀、卻難以清楚表述病情的患者，「我會先為患者進行簡單觸診，同時建議接受影像檢查，透過觸摸痛點周圍的肌肉、關節及筋腱，觀察關節活動狀態，再制訂後續治療方案。」

談及跌打列入澳門非物質文化遺產清單，她坦言感到欣喜，期望藉此加深市民大眾對跌打治療的信任。

陳啟泰：傳統醫術需薪火相傳 始能生生不息

從小習武多年的陳啟泰，早年在武館師公的薰陶下，便接觸過跌打這門技藝，但真正對其產生興趣，卻是在大學修讀中醫期間。「大三的時候，我到江門市五邑中醫院見習，參與了3宗骨科手術，之後便開始對跌打產生好奇及興趣。」

2018年，他加入同善堂醫務部擔任實習中醫生。「平日求診以長者及退休人士居多，周末則有不少年輕人與上班族。」門診求診量龐大，平均每小時需處理13位患者。即便看診時間緊迫，他仍堅持細心觀察每位患者的痛症，熟練高效地為患處敷藥。「部份長者的關節痛由氣血問題引致，遇上這類情況，我會建議除跌打敷藥紓緩外，亦可配合其他中醫理療調理。」

談及行業前景，他直言傳承仍存斷層。「年輕人對跌打有認識，卻可能因此技藝重視手感、訓練辛苦而卻步。希望列入非遺後，能讓更多人瞭解跌打的特色與意義，吸引年輕人學習與鑽研，成為傳承人之一。」

文：鄭美盈 圖：宋楚珊 澳門同善堂歷史檔案陳列館